“乡聘村用”政策通过将乡村医生纳入行政化管理序列,引导医疗专业人才资源下沉基层,以提升基层医疗卫生服务能力。尽管农村地区正在逐步推进“乡聘村用”政策落实,但其制度效能仍未完全达到预期。对龙州县的田野调查表明:其一,乡村医生角色定位正从个体行医转向专业化岗位;其二,其执业场域面临从城市到乡村的转换;其三,其管理机制正由非正式治理向正式制度体系转型。剖析三重逻辑嬗变中的困境发现,当前乡村医生主要面临身份重构脱嵌、场域转换阻滞和实践理性双重异化问题。基于协同治理理论,构建以下“四力协同”治理策略:以政府主导力完善政策制定,以市场调节力整合资源提升效能,以社会参与力提升荣誉感与信任度,以及以技术支撑力强化村医能力与角色认知。